Kembara Doktor Muda Ep 4 : Doktor Perlu Rehat

WAKTU REHAT

Sewaktu letih doktor muda teringat kembali zaman persekolahan rendah dahulu. Loceng berbunyi, "KKKRRiiiiIInnnGG," dan doktor muda dan rakan-akan berlumba lari ke kantin secepat mungkin. Hampir setiap hari tanpa jemu. Seronok. Begitu juga sewaktu cuti sekolah, menaiki basikal tanpa brek turun bukit, memanjat pokok, menternak berudu di longkang dan bermain bola sepak berkaki ayam. Terbaikk!!

Tetapi kini di hospital daerah tiada lagi. Makan belum tentu ada masa. Tiada aktiviti luar sangat. Cuti hujung minggu belum tentu apatah lagi cuti raya tahun ni. Cuti sekolah doktor muda bekerja.

Tiada masa untuk anda bezakan antara high take off atau AMI.

Bila doktor muda tengah sangap, terfikir pula, kenapa mestinya cuti hari cuti ni? Kerana kita semua bercakap seolah-olah pada hujung minggu dan hari perayaan, sepatutnya kita berehat daripada kerja.

Seawal-awal dalam sejarah manusia yang doktor muda ingat, sewaktu zaman Nabi Musa hari Sabtu diisytiharkan sebagai hari cuti dan kaum baginda dilarang keluar menangkap ikan, sebagai ujian daripada Allah swt.

Dan bertanyalah kepada mereka (wahai Muhammad) mengenai (penduduk) bandar yang letaknya di tepi laut, semasa mereka melanggar larangan pada hari Sabtu, ketika datang kepada mereka pada hari Sabtu itu ikan-ikan (yang menjadi cubaan kepada) mereka, yang kelihatan timbul di muka air; sedang pada hari-hari lain, ikan-ikan itu tidak pula datang kepada mereka. Demikianlah kami menguji mereka (dengan cubaan itu) kerana mereka sentiasa berlaku fasik.
(Al-A'raaf 7:163)

KENAPA REHAT

Kenapa perlu hari rehat? Apa yang akan berlaku kalau tiada hari rehat? Minda manusia biasa akan mengatakan, nanti fizikal dan mental kita akan keletihan. Namun jika doktor muda bertanya dan membaca berkenaan mereka yang telah melalui kesusahan, tekanan dan akhirnya berjaya, doktor muda akan terkejut mengetahui keupayaan dan ketahanan diri kita yang sebenar.

Maka sebab itulah kita boleh melihat doktor bekerja siang dan malam, akauntan bekerja menyiapkan audit sehingga awal pagi dan arkitek melakukan pengubahsuaian pelan projek pada saat-saat akhir. Alah bisa tegar biasa, kata pepatah Melayu.

Salah satu cara doktor muda berehat adalah melihat pemandangan
dari tingkap ambulan sewaktu menghantar pesakit ke hospital besar.

Doktor muda terfikir, pada zaman-zaman dahulu, memang wujudkah hari bercuti bekerja pada hujung minggu? Mereka yang kelaparan di sesetengah tempat seperti di Afrika, adakah mereka juga bercuti? Kenapa kita yang hidup lebih senang sekarang memerlukan cuti? Adakah ini cuma halangan minda manusia semata-mata?

Cabarlah diri sendiri doktor muda.

BILA REHAT

Tidakkah mereka memerhatikan bahawa Kami telah menjadikan malam untuk mereka berehat padanya, dan menjadikan siang terang-benderang? Sesungguhnya yang demikian itu mengandungi tanda-tanda (kekuasaan Allah) bagi kaum yang beriman.
(Surah An-Naml 27:86)

Waktu rehat kita sebenar adalah waktu malam, waktu kita sakit dan juga di kubur kelak. Jika doktor muda keluarkan diri dari sangkar pemikiran norma masyarakat, doktor dapati kita semua patut bekerja setiap hari sehingga akhir hayat  Tiada istilah rehat ketika pencen. 

Sebaliknya waktu hujung minggu, cuti umum dan pencen adalah waktu kita melakukan aktiviti selain daripada kerja harian kita. Itu juga kerja. Seperti membawa isteri dan anak keluar, menyertai aktiviti masyarakat, menambah ilmu dengan membaca, bersenam - semuanya adalah kerja yang mempunyai objektif masing-masing seperti memupuk hubungan mesra, menyihatkan badan dan sebagainya.

Tiada waktu tidur untuk pesakit Norwegian scabies kerana
kulit terlalu gatal.

Oleh itu, doktor muda ikhtiar curi masa bersenam sewaktu kerja atas panggilan, merancang untuk berniaga, merancang untuk melibatkan diri dalam aktiviti kemasyarakatan. Dengan minda sedemikian, insyaAllah doktor muda tidak melihat kesibukan kerja sekarang ini sesuatu yang membebankan.

Namun bila isteri berada di rumah, minda doktor muda bertukar balik kepada - kita semua perlu masa berehat.

KONON

Tekanan kronik(jangka masa panjang) adalah tidak bagus untuk badan kita. Setelah 6 bulan bekerja di Sabah, hanya baru-baru ini saya dapat bercuti di Kundasang. Konon tidak perlu rehat.

Satu hari nanti doktor muda akan tawan puncak gunung Kinabalu.

Bah-bah.

Layan jiwang.

Mungkin bukan pada setiap hujung minggu, tetapi dalam setiap beberapa bulan bercuti rehat adalah satu keperluan bagi badan kita. Malah setelah pulang, ianya boleh menggandakan lagi semangat dan tenaga kita sewaktu bekerja. Ini akhirnya menghasilkan doktor yang lebih tenteram emosi, bersenyum dan bersabar dengan kerenah pesakit. Dan juga kerenah staf-staf perubatan lain.

Saya tidak sabar nak kerja!! Yeeaayyy!!

Read More

Jack of all trades

Alhamdulillah, I have done 4 postings and about to enter my 5th.


So far I have gone through O&G, Surgical, Medical and Ortho. I don’t know what posting the admin will place me in tomorrow. I would either get Paeds or A&E. I am hoping to save A&E for last as I’d really enjoyed my emergency medicine rotation back in my schooling days. It’s all about saving the best for last and everything. I also don’t want to be retained in paeds if I were to do paeds last. You see, I like kids…but sick kids don’t get along very well with me. I don’t have the art of entertaining them or making them respond to me. It was really frustrating back during my med student days. But who knows maybe this time, I might actually become good with kids. Stranger things have happened and I am keeping my optimism at its maximum.


After having done 4 postings so far, I still cannot decide on a specialty. I like them all in certain things; and I hate them all in certain things. All in equal measure. As a result, I am indecisive when it comes to choosing my MO-ship. Maybe I am destined to be ‘jack of all trades and master of none’….maybe I can just become a GP or go into public health. Casualty is also another option I have been eyeing....it’s a type of ‘jack of all trades’ too, just more acute.


I have long ago known and analyzed what sort of temperament I have. I like research, actually. I like reading. I don’t necessarily like applying what I read. But I like to be ‘in the know’ about many things. And therefore, a particular specialty would restrict me. I might become bored or feel trapped. That is a situation I always try to avoid at all cost.


 ***

When choosing a specialty, I think it is also important that we not only choose what we are best interested in. It is also important that we make a lifestyle choice.

You spend half your life working; and therefore it is important that you like your work, no? Will you like your work still if you are too busy being a doctor to the point that you don’t have enough time for your family? Some people will somehow, make it work with a lot of family support. But if you don’t have the kind of support that will allow you to pursue your specialty of interest while at the same time maintaining your role as a husband/wife, father/mother, son/daughter, then how SURE are you that your interest in that specialty will remain the same?


I am not trying to paint a negative picture, here. By all means, pursue your specialty of interest. But you have to make plans. If your specialty of interest requires a lot of time outside your home (oncall +++), what is your plan regarding maintaining an, at least, acceptable household? It’s about planning and whether or not you can reasonably expect to be able to execute that plan.


If you also have other interests and other commitment (clubs, NGOs, political parties, hobbies), can you remain happy if you have to put these things on hold for a few years? If you don’t want to put these things on hold as they are of equal importance to you, then what are your plans to make it all work?


I have long ago resolved to choose a specialty that I can be interested in but AT THE SAME TIME, compatible to my idea of a good and balanced lifestyle. I have narrowed down to pathology, A&E (I like shift), public health, psychiatry, or some sort of teaching. I think with two postings away from MO-ship I should seriously start thinking how I envision myself to be 10 years from now.


It alarms me that no picture comes to mind.

Read More

Kembara Doktor Muda Ep 3 : Doktor Hanya Manusia

DOKTOR HANYA MANUSIA

KEKURANGAN DOKTOR

Doktor muda tahu kesibukan itu adalah lumrah kerjaya seorang doktor. Kini di hospital daerah, hanya tinggal 4 orang doktor untuk menjaga 5 wad, 3 klinik dan Jabatan Kecemasan. Itu belum termasuk jadual kerja atas panggilan 3 doktor setiap hari. Itu juga belum lagi kira jika ada kes appendicitis, ectopic pregnancy dan fetal distress yang memerlukan pembedahan segera. Maka lagi kuranglah tangan doktor.

“Doktor sini makan gaji buta ke!!???” amukan seorang pegawai polis yang tunggu di klinik dari jam 8 hingga 10 pagi. Doktor muda pada awal pagi membuat pusingan merawat pesakit di wad dahulu. Kemudian doktor yang sama jugalah yang perlu pergi menjaga klinik.

Kadang-kadang tengah doktor muda tengok pesakit di klinik, wad telefon ada ibu mengandung CTG tidak bagus, MA di Jabatan Kecemasan beritahu ada pesakit gasping, operator umum ada blue alert, farmasi beritahu tersalah tulis dos, jururawat datang minta semak darah transfusi dan sebagainya. Tertekan doktor muda.

Antara perkara yang melepaskan tekanan.

Kata rakan doktor, “Aku dulu tertekan jugak. Tapi aku fikir balik, banyak-banyak pesakit pun, tak pernah pun tak sempat habis tengok semua pesakit.  Jadi kita buat je kerja. Jangan fikir sangat.”

MINDA POSITIF

Namun bila doktor muda fikir balik. Lebih baik kita sibuk melakukan perkara yang baik, daripada lapang dan rehat tetapi tiada manfaat.

Doktor muda dapati kerja lebih tertekan apabila sibuk, jika doktor muda mengharapkan kurang pesakit datang ke klinik, kurang jumlah pesakit di wad, tiada kes pembedahan dan sebagainya. Jiwa mahu mengelak kesibukan.

Gambar pesakit Thalassemia bersiar-siar di hospital. Hospital bagaikan rumah kedua bagi mereka.
Antara kerja doktor muda di hospital daerah adalah memasukkan pesakit Thalassemia ke wad
setiap 2-4 minggu untuk transfusi darah.
Kalau diperhatikan betul-betul, kita dapat lihat perut mereka kembung akibat hypersplenism.
Kebanyakan daripada mereka memerlukan rawatan bedah splenectomy satu hari nanti.

Namun jika doktor muda tukar mindanya datang bekerja adalah untuk memberi yang terbaik atas ilmu yang Allah swt kurniakan ini, maka kerja kurang tertekan. Bukan memikirkan berapa ramai pesakit doktor muda terpaksa lihat hari ni, sebaliknya berapa nilai kualiti kerja saya hari ni.

Namun jika letih sangat yang melampau, minda doktor muda bertukar balik secara automatik kepada, “Haaaaiiiihhhhh, kenapalah ramai sangat pesakit hari ni. Dahlah tak cukup doktor.”

Di daerah tiada siaran IKIM.fm untuk mendengar kata positif Prof Muhaya.

BERKAHWIN

Dulu doktor muda berdoa sentiasa semoga Allah swt kurniakannya seorang isteri yang solehah.

Dan juga mereka (yang diredhai Allah itu ialah orang-orang) yang berdoa dengan berkata: "Wahai Tuhan kami, berilah kami beroleh dari isteri-isteri dan zuriat keturunan kami: perkara-perkara yang menyukakan hati melihatnya, dan jadikanlah kami imam ikutan bagi orang-orang yang (mahu) bertaqwa.(Al-Furqaan 25:74)

Alhamdulillah bagai sekelip mata, baru hari tu saja doktor muda masih bujang, tapi kini telah mempunyai seorang wanita sebagai teman yang halal di sisi. Doktor muda idam seorang yang mempunyai sesuatu kebolehan yang dirinya kekurangan, agar doktor muda dapat  perbaiki dirinya. Bersyukur pada Allah swt.

Manusia akan melalui fasa-fasa dalam kehidupan.  Dan doktor muda dapat merasakan beliau telah sampai ke penghujung satu fasa. Dengan perkahwinan, apabila naluri seorang lelaki telah ‘selamat’, ianya adalah satu lonjakan untuk melalui fasa seterusnya. Kini doktor muda bersedia untuk mara ke hadapan dengan sepenuh tenaga.

Ketika makan di KFC bersama isteri, melihat pelanggan lain makan bersama keluarga,
doktor muda teringat kata-kata seorang pekerja di klinik locum dulu.
"Doktor bolehlah hidup senang. Saya nak belanja anak saya makan KFC pun tak mampu."
Sebak hati mendengar.
Walaupun sibuk, bersyukurlah doktor muda Allah swt kurniakan rezeki melimpah.

PINTU ILMU

Atuk doktor muda adalah seorang yang bijak tetapi beliau lahir pada zaman kesusahan. Walaupun rendah pendidikan, tetapi atuk menunjukkan keprihatinan yang tinggi terhadap anak-anak dan cucu-cucunya dalam menguasai ilmu.

Langkah pertama doktor muda ke pentas ilmu sewaktu umur 7 tahun tidak dapat dilupakan. Budak kecil yang tengah berseronok di kampung tiba-tiba didatangi atuknya yang berpegangkan duit merah di tangan. “Ijat hari tu ujian dapat nombor 12 kan. Sekarang ni atuk bagi sepuluh ringgit. Lepas ni atuk nak Ijat tolak nombor 1 daripada 12 dan dapatkan nombor 2 pada ujian nanti.”

Kenapa atuk pilih nombor 2 dan bukan nombor 1 masih tidak diketahui. Tapi dari situlah, mulanya datang minat doktor muda terhadap ilmu. Bukan kerana duit, tetapi kerana orang memberi penghargaan terhadap sesuatu yang kita lakukan. Atuk selalu kata dia selalu doakan cucu-cucunya supaya berjaya dalam pelajaran.

ATUK

Selepas perkahwinan, doktor muda tergerak hati bawa isterinya untuk berjumpa atuk yang kurang sihat, dan kurang doktor muda lawati sejak beberapa tahun ni. Atuk dengan slurred speech-nya minta doktor muda bacakan suratkhabar padanya. Bagi setiap tajuk yang doktor muda baca, atuk akan memberi pendapatnya. Apabila tanya atuk parti mana yang beliau akan undi pilihanraya nanti, atuk kata, “Undi adalah rahsia.”

Dilihat pada tangan atuk alat mengira seperti tasbih. Dia kata dia sedang membaca suatu zikir yang kalau dibaca sebanyak 2000 kali, akan membawa suatu kebaikan. Doktor muda tertekan butang reset pada alat tersebut.

Doktor muda kucup dahi atuk sebelum pergi. Atuk mengalirkan air mata.

 Satu tengahari atuk terima panggilan daripada anaknya, ada seorang VIP mahu berjumpanya. Maka datanglah pegawai VIP tersebut ke kampung di Johor mengambil atuk dan menghantarnya ke Selangor. Atuk cerita VIP itu ingin tanya atuk macam mana atuk didik kesemua anaknya. Atuk jawap, “Saya didik seperti orang lain saja.”

Atuk kata Mahathir sama umurnya dengan atuk. Tapi Mahathir sihat badannya berbanding atuk.

Tapi kini atuk sudah tiada lagi. Al-fatihah(Hj Mardan bin Hj Nawawi).

MUHASABAH

Melihat pada kehidupan doktor muda, ada masanya doktor muda rasa letih, jemu, pasrah, putus asa, tertekan, marah, benci, kesal dan bersalah. Doktor muda dapati dengan kembali menilai niat dirinya, dan kembali lagi menilai dari semasa ke semasa, dapat mengubat jiwanya.

Apabila solat menjadi rutin dan seperti sekadar melepaskan tanggungjawab, perbaikilah niat bahawa doktor muda solatlah kerana ketaqwaan kepada Allah swt.

Apabila rasa letih, tertekan dan jemu dengan kerja, ingatlah bahawa Allah swt telah kurniakan ilmu dan kemahiran pada doktor muda untuk melaksanakan satu kerja yang mulia di sisi-Nya.

Selepas kemalangan jalan raya, bayi satu tahun ini, selepas sehari di wad,
didapati perutnya kembung.

AXR tunjuk dilated bowels dan Hemoglobin pesakit juga merudum ke 5.6 dari 8.9.
Pesakit dirujuk ke Peads Surgical untuk TRO intraabdominal injury.
Alhamdulillah Allah swt izinkan doktor muda membantu.

Apabila kesuntukan masa untuk menulis blog, doktor muda ingatlah bahawa doktor muda telah memilih pentas ini untuk berjuang pada jalan Allah swt. Harap tidak tersasar atau berhenti tengah jalan.

Biasa melihat kematian di tempat kerja namun setelah kehilangan atuknya baru-baru ini, doktor muda mahu fikir semula apa yang mahu dilakukannya dalam hidup ini.


Doktor muda sedar, dia hanya manusia biasa.

Read More

4 Keuntungan Doktor Bergaji Besar

“Ada seorang Doktor, dia sanggup menghabiskan duit dia untuk pesakit.”

Sambungnya lagi,

“Setiap kali selepas memberi rawatan kepada pesakit, Doktor ini akan ke kaunter dan membayar seluruh rawatan mereka. Semualah. Cabutan, tampalan, gigi palsu dan lain-lain.”

Saya mengerut kening. Cerita ini sangat menarik. Dan saya amat kagum dengan Doktor yang dimaksudkan.

“Beliau bekerja di *****.”

Yang dimaksudkan adalah suatu kawasan di sebuah negeri yang kebanyakan pesakit yang datang untuk mendapatkan rawatan adalah daripada golongan berpendapatan rendah.

“Kamu beruntunglah. Apa yang kamu buat semua dikira pahala.” Tambahnya lagi. Yang bercerita ini adalah seorang pakar pergigian bukan Islam yang amat saya segani.

“Memang dia kaya. Sangat kaya. Dia boleh bayar semua rawatan pesakit-pesakitnya. Tetapi dia mempunyai hati yang sangat baik. Berapa ramai orang-orang kaya yang tidak peduli orang miskin?”

Saya terdiam dalam kekaguman. Hati teringat-ingat ungkapan ‘apa yang kamu buat semua dikira pahala’.

Beruntungnya orang yang menyedari betapa beruntungnya mereka jika tahu mencari untung daripada pekerjaan yang mereka memang beroleh keuntungan setiap bulan. Sejumlah amaun tanpa gagal mengisi akaun simpanan di mana-mana bank pada suatu hari yang selalunya dinantikan oleh mereka yang mahu mengaut untung. Untung yang boleh dikaut.

Namun sejauh mana keuntungan yang kita peroleh itu benar-benar memberi untung kepada kehidupan kita? Beruntungkah kita menghabiskan masa satu pertiga daripada masa yang kita ada sehari itu untuk itu? Atau mungkin sebenarnya kita telah menghabiskan lebih satu pertiga daripada masa yang kita ada sehari itu untuk itu? Atau mungkin ada juga yang menghabiskan sepenuhnya 24 jam untuk itu? Beruntungkah anda?

Bercakap soal keuntungan, ramai yang sering mengaitkan dengan sejumlah wang. Jika seorang ahli perniagaan mendifinisikan keuntungan adalah apabila mereka berjaya peroleh pulangan melebihi modal yang diperuntukkan. Perbandingannya, bagaimana yang dikatakan kita ini adalah orang yang beruntung? Adakah selama ini kita menerima sejumlah wang yang sama setiap bulan? Adakah ia melebihi ‘modal’ yang kita keluarkan?

Bukanlah keuntungan wang itu yang dikatakan kita benar-benar beruntung. Yang dikatakan beruntungnya kita adalah apabila kita menyedari bahawa setiap pekerjaan yang kita lakukan mempunyai nilaian di sisi Allah SWT. Bak kata-kata Doktor saya di awal tadi, “Kamu beruntunglah. Apa yang kamu buat semua dikira pahala.”

Menjadi pahala jika kita tahu dan sedar apa yang kita kerjakan itu memang patut beroleh pahala. Analoginya, jika selama ini kita memakai jubah kerana tertarik dengan fesyennya, tanpa menyedari bahawa ia adalah pakaian Rasulullah, maka kita tidak akan mendapat pahala kerana mengikuti sunnah Rasulullah, atas sebab kejahilan kita.

Justeru para doktor sekalian, sedarkah kita bahawa pekerjaan kita ini menyimpan seribu satu rahsia untuk kita beroleh seribu satu keuntungan? Ia menjadi beruntung jika kita tahu ia memang memberi untung.
Contohnya,

• Membaca Bismillah sebelum memberi rawatan.

• Mengajar pesakit untuk membaca Bismillah(dan berdoa) sebelum memakan ubat, atau sebelum kita bermula untuk memberi sebarang rawatan kepada mereka.

• Memakai sarung tangan (glove) dengan disuakan kepada tangan kanan dahulu, sebelum yang kiri.

Dan pelbagai lagi, yang memerlukan kita untuk berfikir dan menilai sendiri adakah setiap saat yang kita habiskan untuk pekerjaan ini memberi keuntungan yang berkekalan? Kalau hari ini anda dibayar gaji, setakat mana anda dapat berbelanja? Sejauh mana? Tidaklah dapat menandingi gaji yang dicatat oleh malaikat di bahu kanan anda. Besarkah gaji seorang Doktor? Beruntungkah? Apakah 4 keuntungan seorang Doktor bergaji besar?

1) Doktor beruntung kerana memperbaiki amal ibadah.

Sabda Nabi Muhammad s.a.w. yang bermaksud:
“Barangsiapa yang amalannya hari ini lebih baik dari semalam, dia adalah orang yang beruntung. Barangsiapa yang amalannya hari ini sama dengan yang semalam, dia adalah orang yang rugi. Dan barangsiapa yang amalannya hari ini lebih buruk dari hari semalam, dia tergolong orang yang dilaknat Allah S.W.T.”

Komen Pesakit :
Saya tengok Doktor ni dari pagi ke petang memberi rawatan kepada pesakit. Kekadang sampai ke malam. Memang masa Doktor hanya untuk kami sahaja ke? Kami dari hari ke sehari Alhamdulillah kesihatan tubuh bertambah baik. Bertambah juga syukur kami kepada Allah. Apabila tubuh dah sihat dapatlah kami banyakkan amal ibadah. Doktor pun mesti dah makin kompeten dalam membuat nilaian penyakit-penyakit kami. Tetapi bagaimana dengan amal ibadah Doktor? Dah berapa lama tidak mengaji? Dah berapa lama tidak sempat bersolat fardu, apatah lagi yang sunat? Dah berapa lama Doktor terlajak nak qiamulail? Dah berapa lama Doktor tak puasa sunat? Dah berapa lama Doktor tak hubungi ibu bapa?

Komen Doktor :
Agak-agaklah, Doktor itu kan Doktor perempuan. Mana boleh solat dan baca quran pada masa itu.

2) Doktor beruntung kerana pemurah dan tidak menurut hawa nafsu.

Umar bin Khaththab pernah berkata di dalam khutbahnya:
“Orang yang beruntung di antara kalian adalah orang yang terjaga dari ketamakan, hawa nafsu dan amarah.”

Komen Pesakit :
Doktor, kenapa susah sangat nak senyum? Kekadang saya nak tanya Doktor tentang penyakit saya, tetapi Doktor marah-marah sebab kata Doktor ada ramai lagi pesakit di luar. Lepas tu Doktor tak fikir pun perasaan saya sebagai pesakit. Doktor bagi macam-macam ubat dan rawatan yang saya tidak tahu hujung pangkal.

Komen Doktor :
Doktor sakit gigilah. Faham-fahamlah orang sakit gigi macammana.

3) Doktor beruntung kerana mencukupkan ilmu agama.

“Allah akan mengangkat orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang berilmu beberapa darjat.” (Al-Mujadilah:11)

Komen Pesakit :
Doktor memang terbaik semasa memberi rawatan kepada saya. Semua pemeriksaan dari awal ke akhir membawa kepada penyelesaian kepada penyakit yang saya hadapi, memanglah bukan sebab semata-mata Doktor memang hebat, tetapi sebab Allah juga. Cumanya, bila saya tak tahu bagaimana nak solat ketika terbaring hari tu, Doktor tak jawab pun soalan saya.

Komen Doktor :
Erk? Doktor lain kot.

4) Doktor beruntung kerana mengajak kepada kebaikan dan mencegah kemungkaran.

“Hendaklah ada di antara kalian segolongan umat yang menyeru kepada kebajikan, menyuruh kepada yang ma’ruf dan mencegah dari yang munkar. Mereka itulah orang-orang yang beruntung.” (Ali Imran: 104)

Komen Pesakit :
Doktor, saya suka bila Doktor nasihatkan saya mencegah lebih baik daripada mengubati. Patutlah macam-macam ubat Doktor suruh saya makan. Tetapi saya tengok Doktor tak tegur pun staf Doktor yang tak pernah solat tu? Yang tak tutup aurat, mengumpat, bergaul bebas, ponteng kerja, dan macam-macam lagi Doktor tak mencegah pun?

Komen Doktor :
….


Komen Saya :
Eh, gaji Doktor kecil sahaja. Yang jadi besar bila ada untung! Siapa mahu untung? Boleh cuba empat keuntungan seorang Doktor bergaji besar.

Read More

Kembara Doktor Muda Ep 2 : Di Daerah, Lain Bah

Assalamu’alaikum,

SAYA DARI METROPOLITAN

Sekali-sekala, doktor muda akan menghantar pesakit ke hospital besar untuk dirujuk. Maka terpaksa juga menghadap big boss(doktor pakar) di sana, yang sebelum ni hanya ‘layan’ di telefon saja. Kalau semasa latihan perubatan siswazah dulu, soalan di mana kamu belajar ditanya, sekarang pula big boss akan tanya boss kecil dari mana kamu tamat latihan.

“I have never seen you before!! Who are you, where are you from??!!” terjah doktor pakar. “I’m Doktor Muda. I’m from Hospital Metropolitan,” jawap saya. “Oohh........,” rendah suara doktor pakar.

Pelik saya rasa, doktor pakar tidak bertanya soalan bertali arus selepas itu. Rupanya ‘gah’ nama Hospital Metropolitan di sini.

Namun sebenarnya, doktor muda rasa tiada bezanya latihan di sini dan di sana. Malah mungkin pegawai perubatan siswazah dan juga pelajar perubatan di sini lebih terdedah. Penyakit-penyakit yang saya tidak pun terdedah sebelum ni.

Tidak kisah dari mana kita datang.
Kita akan lalui jalan yang sama jua akhirnya.

KENAPA LAMBAT BAH

Atas faktor sosial, pendidikan rendah, jarak tempat tinggal, ramai pesakit yang tiba di hospital daerah dalam keadaan yang teruk. Sepatutnya jika mereka datang awal, keadaan tidak akan jadi begitu.

Doktor muda pertama kali melihat pesakit yang mengalami ileus dan urinary retention disebabkan hyponatremia. Kerap melihat pesakit hypokalemia dengan adanya ECG changes. Penyakit setahap sedemikian disebabkan hanya oleh kekurangan garam, berlaku disebabkan kelambatan pesakit mendapatkan rawatan.

Kanak-kanak metropolitan yang mengalami bronchopneumonia tidak pernah doktor muda dengar crepitations pada paru-parunya. Ini kerana kebanyakan mereka semua adalah partially treated, mudah mendapat rawatan antibiotik sewaktu awal penyakit. Berlainan di sini.

Pengalaman merawat pesakit bleeding placenta previa major yang dibawa menaiki bot dari sebuah pulau berdekatan tidak dapat dilupakan. Setelah distabilkan di hospital daerah, kami perlu hantar ke hospital besar pula untuk rawatan selanjutnya. Perjalanan di dalam ambulan membuat doktor muda gemuruh dan risau kalau-kalau pesakit collapse dalam perjalanan.

Namun alhamdulillah pesakit berjaya diselamatkan.

THALAS, CHOLE DAN MALAR

Ingat lagi di Hospital Metropolitan dulu, apabila terdapat sebuah kes malaria di wad, doktor pakar perunding nasihat semua pegawai perubatan siswazah untuk pergi dan lihat kes tersebut kerana jarang berlaku kes demikian di bandar metropolitan. Di daerah tempat kerja doktor muda sini, demam malaria adalah kes endemik. Jadi semua pesakit demam akan diperiksa BSMP/BFMP untuk ditapis.

Jadi di sinilah doktor muda banyak belajar dengan melihat sendiri kes malaria teruk dengan komplikasi cerebral malaria, renal failure, anaemia, jaundice dan sebagainya. Dengan itu kita belajar tentang rawatannya menggunakan artesunate, artequin(gabungan artesunate dan mefloquin), riamate dan sebagainya.

Dan baru-baru ini pula, berlaku wabak cholera di daerah. Kalau sebelum ni di wad pediatrik Hospital Metropolitan hanya berbuih bertanyakan tanda-tanda cholera tetapi tidak pernah jumpa pun kesnya, tapi di sini dapat doktor muda lihat sendiri keadaan kanak-kanak dan dewasa yang mengalami jangkitan cholera. Dalam kes cholera, pesakit akan mengalami electrolyte imbalance yang teruk berbanding penyakit acute gastroenteritis lain. Mereka datang dengan Sodium 120-125 dan Potassium 2-2.5, dengan keadaan tidak bermaya.

Sepanjang di Hospital Metropolitan, seingat doktor muda, hanya pernah jumpa satu pesakit Thalassemia masuk ke wad untuk transfusi darah. Di hospital daerah sini, doktor muda jumpai ramai pesakit kanak-kanak yang mengalami Thalassemia. Di daerah, berlaku banyak perkahwinan di kalangan saudara mara atau sekampung atau sebangsa, maka kebarangkalian untuk menghidap penyakit Thalassemia adalah lebih tinggi.

Doktor muda belajar tentang proses penapisan kes Thalassemia, lawatan lanjut mereka, ubat-ubatan dan sebagainya.

Si ibu berkata,”Aku ni endak pandai, baca huruf, nombor pun tidak reti. Anak aku pergi sekolah. Dialah yang tolong tunjuk nombor giliran ini,” setelah ditanya kenapa lambat masuk bilik setelah nombor dipanggil. “Nanti kamu besar, pastikan anak kamu lagi pandai daripada kamu,” kata doktor muda pada anak ibu tersebut. Dia tersenyum.

Bangunlah anak bangsa. Jadilah generasi gemilang
yang cintakan negara, bukan khianati.

Kemudian doktor muda perasan yang anak tersebut sebenarnya menghidap Beta-Thalassemia major.  Rasa tidak sedap hati. Adakah doktor muda telah berikan harapan palsu pada anak tersebut? Apakah prognosis beliau?

CHA CING

Ramai kanak-kanak dibawa ibubapa mereka untuk mendapat rawatan demam, batuk dan selsema. Ada sesetengahnya doktor muda perasan, datang dengan kurus kering dan pucat.

Apabila disemak full blood count(FBC), ramai yang Hemoglobin-nya(Hb) rendah 7-8 g/dL. Mean cell volume(MCV) dan mean cell hemoglobin(MCH) juga rendah. Apabila diselidik lagi iron workout dan peripheral blood film menunjuk ke arah iron deficiency anaemia. Status kehidupan yang rendah tampak memberi kesan pada nutrisi anak-anak di daerah.

Jika diselidik lagi, eosinophil count juga tinggi, menyebabkan kita suspek infestasi cacing atau helminthiasis. Bila ditanya ibunya, ada yang kata anaknya ada muntah dan buang air besar keluar cacing. Ada yang sudah besar pun datang berkaki ayam, tidak berkasut. Ada penolong pegawai perubatan(MA) simpati dan hulur RM10 pada budak itu untuk dibeli kasut.

Salah satu differential diagnosis untuk sakit perut di kalangan kanak-kanak di daerah adalah acute pancreatitis. Ianya disebabkan mechanical obstruction oleh cacing. Doktor muda ada lihat satu kes budak umur 7 tahun dengan serum amylase >> 2000.

Dunia kanak-kanak dan doktor di daerah lain daripada kanak-kanak dan doktor di kota metropolitan.

SYUKUR

Pesakit-pesakit di daerah secara umumnya lebih menghargai doktor. Kadang-kadang doktor muda tidak sempat pun habis cakap, pesakit sudah ucap berbanyak-banyak terima kasih.

Ada sekali doktor muda ‘basuh’ betul-betul seorang pakcik yang degil tidak menjaga penyakit kencing manisnya. Pakcik tu senyap dengar saja. Kemudian baru rakan sekerja beritahu pakcik tersebut antara orang-orang kaya di daerah. Tercengang doktor muda bila dengar. Nasib baik pakcik tu tidak buat aduan.

Ternampak saya seorang kanak-kanak kecil yang mempunyai enam jari(polydactily). Doktor muda, yang dulunya pernah bekerja selama sebulan di bawah orthopaedic paeds, pun bertanya, “Mamak ada buat temujanji dengan doktor tulang? Ada rancang nak buangnya?” “Eh buat apa? Bersyukurlah Allah bagi dia macam tu,” dengan penuh yakin kata ibunya.

Tersengih malu saya. Mungkin ada perkara di dunia ini yang tidak perlu dirawat sebenarnya. Yang perlu dirawat adalah hati.

Pokok tidak mengadu nasib dibesarkan di dalam longkang.
Sebaliknya berusaha tumbuh mencari mentari. Bersyukurlah.

Seorang makcik meracau di wad. Buah pinggangnya semakin rosak. Blood urea pesakit mencecah 60. Makcik mengalami uraemic encephalopathy. Namun kami tidak dapat berbuat apa-apa kerana beliau bukan warganegara. Suaminya tidak mampu untuk menanggung kos rawatan jika dirujuk ke hospital besar.

Di daerah dan di negeri ini, terdapat ramai pendatang asing. Kerajaan tidak mampu untuk menampung mereka, maka untuk mendapatkan rawatan, mereka perlu membayar lebih berbanding warga tempatan.

“Takpelah........ kalau memang sudah ajalnya, kita tidak boleh buat apa-apa juga,” kata suaminya. Sebak hati doktor muda mendengar kata-kata pakcik menerima takdir. Sedangkan doktor muda tahu ada ikhtiar untuk menyelamatkan isterinya. Namun yang menghalangnya adalah duit.

CERITA ASAL

Mungkinkah begini cerita asalnya. Suatu ketika dahulu, di sebuah daerah, manusia melihat kehidupan itu bermula dengan kelahiran dan berakhir dengan kematian. Hidup dengan bersyukur apa yang ada dan ketahui kematian adalah kepastian. Tabib dan bidan membantu setakat yang mereka mampu dan menyerahkan selebihnya pada takdir. Manusia meninggal dunia dengan penerimaan.

Sebuah perkampungan..... suatu ketika dulu.

Kemudian daerah itu membangun maju dan penduduknya hidup senang. Kehidupan bermula dengan kelahiran yang sempurna, hidup yang mewah dan kematian ditangguh-tangguhkan. Adalah tugas doktor untuk merawat penyakit, menghindar kematian dan memulihkan kesempurnaan. Jika doktor tersilap dan gagal, jangan salahkan takdir. Manusia meninggal dunia dengan tidak berpuas hati.

Pada suatu ketika dulu.......

Read More

Pesakit Tak Dengar Cakap?

Atau doktor yang tak pandai bercakap?

Pentingnya Komunikasi Berkesan

Sewaktu saya berada di sebuah klinik kerajaan untuk posting terbaru saya, Primary Care Posting, saya bertemu dengan seorang lelaki berbangsa Cina, saya namakan dia Mr M.

Sebelum Mr M masuk ke dalam bilik rawatan lagi, kakitangan klinik ada memberitahu saya pasal Mr M. "Kes menarik" kata mereka.

Dan saat Mr M datang saya teruja apa yang menarik tentang Mr M.

Mr M datang masuk ke bilik rawatan menggunakan kerusi roda. Sebelah kakinya berbalut dan sebelah lagi sudah dipotong paras bawah lutut. Dia tidak banyak bercakap, hanya tunduk, tidak menjawab bila ditanya dan hanya minta untuk kakinya dicuci. Apa yang menariknya tentang Mr M?

Jika anda mempunyai medical background anda akan faham dan jelas betapa sinonimnya pesakit diabetes dengan ulcer di kaki. Bagi yang non medical, pesakit diabetes melitus yang tidak mengawal paras gula dalam dalam darah dan tidak memiliki etika penjagaan kaki yang betul boleh kerap kali mendapat ulcer atau luka di kaki yang sukar untuk sembuh. Bahkan ia boleh bernanah, bengkak dan merebak lebih teruk.'

Jadi sebelah kaki Mr M yang berbalut itu sudahpun teruk. Kebanyakan kulit di kaki itu sudah tiada, menampakkan daging di bawahnya. Ada daging yang masih elok, dan ada yang sudahpun mati dan mula mereput. Saat saya buka balutan kakinya, bau yang kurang menyenangkan menerpa masuk ke hidung saya.

Soalan demi soalan saya lontarkan, contohnya kenapa dia tak mahu ke hospital? Dia diam. Saya ulang, dia masih diam. Saya provok, "sebab takut kena potong lagi sebelah?" dia angguk perlahan.

Bukan mudah untuk seorang manusia untuk kehilangan anggota. Walaupun anggota itu gagal berfungsi, kita masih mahu ia ada bersama kita.

Pesakit degil, atau mereka tidak tahu?

Mr M sebenarnya telah dirujuk ke hospital. Berkali-kali staf mengingatkan tiada apa yang boleh dilakukan di klinik dengan keadaan dia yang teruk. Dia memerlukan penjagaan hospital.Keadaan kakinya perlu dirawat, daging yang mati perlu dibuang di hospital. Klinik tidak punyai kemahiran dan peralatan yang sewajarnya.Dia masih enggan.

Saya faham, kakitangan klinik termasuk doktor mempunyai masa yang singkat untuk tiap pesakit. Sehari pesakit datang mencecah 400 orang sehari dan seorang doktor hanya memiliki masa kurang dari 7 minit untuk bertemu pesakit.

Dan oleh kerana saya ialah pelajar, saya boleh luangkan masa bersembang dengan Mr M. Untung saya baru habis posting orthopeadics jadi perihal Diabetic Foot Ulcer ni, saya tahu serba sedikit.

Saya terangkan pada pesakit, bagaimana luka yang tidak dirawat itu boleh merebak lebih jauh ke dalam tulang, ataupun menjangkiti struktur yang lain. Bagaimana dia boleh mendapat jangkitan kuman dalam darah yang boleh membawa maut.Saya tangkap gambar kaki MR M, dan tunjuk sendiri pada dia betapa teruknya kaki dia. Dan dia sendiri terkejut. Dan jelas saya tahu dari reaksinya, dia tidak tahu betapa seriusnya keadaan diri dia sekarang. Yang dia takutkan, "pergi hospital kaki kena potong."
 Di akhir sesi, dia kata pada saya dia mahu ke hospital.

Kakitangan kata, dia sekadar 'cakap', tapi sebenarnya dia degil. Saya tak tahu, saya tidak mahu menilai. Saya harap dia benar-benar ke hospital kerana 2 hari selepas itu saya tidak nampak dia lagi di klinik.

Sebenarnya banyak pesakit, enggan ke hospital kerana mereka mempunyai tanggapan tersendiri.

"doktor nak duit saja."
"saya kena sihir, tak perlu ke hospital."
"sikit-sikit potong, siapa mahu ke hospital?"
"selalu orang masuk hospital, mati. Macam jiran sebelah saya dulu."
"hopital kerajaan buat kerja sambil lewa."


Tujuan doktor merujuk pesakit ke hospital ialah kerana keadaan pesakit adalah serius, dan klinik tidak mampu menguruskan pesakit kerana ketiadaan kepakaran, alatan dan suasana yang sesuai.

Antara halangan kenapa pesakit enggan menurut saranan doktor

1. Kurang kefahaman
Dari segi kurangnya penjelasan doktor, latar belakang pesakit, atau pesakit tidak memahami penjelasan doktor dengan tepat.


2. Bias atau mitos
Pesakit mempunyai tanggapan buruk akibat dari pengalaman lepas, cerita orang ramai, dan fakta dari sumber yang tidak sahih.

Contoh a. "makan ubat tak elok untuk badan, kerana ubat ada efek toksik, merosakkan buah
pinggang."

contoh b. vaksinasi boleh membuatkan anak yang dikandung cacat

3. Salah faham
Contoh, Encik B mengalami sakit kepala dan sentiasa mengantuk selepas diberikan ubat oleh doktor C. Kesimpulan Encik B adalah doktor C salah bagi ubat, dan doktor tidak mahir. Apa yang berlaku adalah kesan sampingan ubat, tapi doktor C tidak memberikan konsultasi secukupnya mengakibatkan kepada salah faham.

Dan banyak lagi.

Kekurangan ini dapat diatasi sekirangnya kepercayaan pesakit terhadap doktor dapat ditingkatkan, pesakit tahu membezakan antra fakta dan mitos, dan diharap suatu hari nanti dengan bertambahnya bilangan doktor, doktor akan mempunyai lebih masa dengan pesakit.

Allahu'alam..

Baca lanjut mengenai kaki diabetik di sini.

Read More

Abortion: A Musllim Perspective

When I was a medical student, one of the classes that I most enjoyed was Medical Ethics. Love it!

There were no right or wrong answers. All that mattered was your ability to justify your views.

I remember how much I really loved one of the ethical issues being discussed during my Obs&Gyn rotation. It was about abortion.

The way the western think about abortion is way different than the way the average Muslim medical student think about abortion. Sexual freedom is taught to be their legal rights as consenting adults. Even though the legal age for sex in Australia is 16, a 14 years old can consent to medical treatment. Thus, in the western country, you can write a whole thesis centered on the debate that has been going on about abortion between those who are pro-life to those who are pro-choice.





In the ethics class they would create certain scenario and ask you to give your response and justification. One of the example of such scenario was something like this:

You are a GP in Tumba Rumba. One day a teenager aged 15 years old comes to you requesting for oral contraceptive as she has become sexually active. Even though you know that teenagers can consent for medical treatment at the age of 14, you are also fully aware that the legal age for sex is 16. Would you prescribe oral contraceptive for her? (this is when we will argue ad nauseam about whether we will prescribe the OCP or not. She is 15, so she can consent to medical treatment. However she is not yet legal for sex. After arguing for half an hour over the best course of action, the scenario would be continued)

You then decide not to prescribe oral contraceptive for her. Two months later she came to your practice crying about being pregnant and blaming you for not prescribing oral contraceptive for her. She would like to have an abortion. What would you do? (This is when argument becomes more heated. Sometimes you can almost see who are the Muslims – well, we are the obvious ones with our hijabs – who are the practicing Christians, who are the non-practicing Christians, who are atheist, and who are the non-conformists, just by hearing the way they give their opinions. It was very interesting, I assure you. Oh, I miss my Ethics class)

Do you think she should keep the baby? (This is when we get to talk about the rights of the unborn baby vs the rights of the mother. We can talk about whether abortion can be classified as murder. We can talk about at what gestational age would an unborn baby have any rights?)

Would you tell her parents? (Of course, confidentiality issues would be a MUST in all our Ethics scenarios.)

The issue of teenage pregnancy was being openly discussed in our O&G ethics class. When I was doing O&G rotation in Australia, I happened to keep track of the news in Malaysia…about the rampant discarding of newly born babies that was going on in our streets. Most SHAMFUL! I wonder what would the Western say about our so-called Muslim values if they know about these abominable acts committed by our teenagers.
I was a 4th year at that time when I blogged about that issue here:

http://afizaazmee.wordpress.com/2010/08/18/discarded-babies/

I almost forgot all about that issue once I have left my O&G rotation and moved on to Paediatrics.

However one day, when I had been back in Malaysia for over 1 year, I came across ANOTHER article about discarded baby. This time, it happened in my home town. It came out in Metro. The baby was being put in a bundle and placed under a tree at Klinik Kesihatan Bandar Alor Star. Alhamdulillah, the baby was still alive and well.

The news shook me to the core. I wonder about WHAT would my Australian friends think if they knew about these incidents that are taking place in our Muslim country?

They would take one look at the article I had written in my O&G portfolio and snickered at it. In my O&G Portfolio I had written my opinion on abortion, giving it the Islamic flavor that would reflect my upbringing. Below was what I had written, quite a sharp contrast to what I was taught in my Ethics class. But the thing I love about studying in Australia is, the freedom of having an opinion that is dissimilar to that of your teacher. As a Muslim studying in a Western country, people EXPECT me to have a different opinion in Ethical issues and most of the time, they can accept our views as long as we are prepared to defend it. So I wrote on Abortion, hoping that my professor would understand that as a Muslim, whatever was taught in the ethics class will have to be filtered through the eyes of Islamic Jurisprudence. I could not simply agree to the western ethical stand each and every time. Besides, I was not planning of practicing in Australia.

My professor actually commented on my portfolio saying ‘Excellent reflective process.’ It truly made my day. So here it is, my take on Abortion when I was a Muslim student in a foreign country. (Be warned, that I was writing for a western audience, so do expect some things to be out of the Malaysian context)



ABORTION: A Muslim Perspective

The fact is such that the only perfect contraception is saying NO.

While Islam permits preventing pregnancy for valid reasons, it does not allow doing violence to it once it occurs. However, if the pregnancy poses a risk to maternal health, then abortion must be performed.

In Islam we are allowed to use any contraception to prevent pregnancy, but Islam also recognizes that this contraception is not totally perfect. So, the guideline is, if you fall pregnant regardless of the use of contraception, you should not abort the baby, unless there’s a specific harm to the mother medically. In the case of rape, it can be optional, depending on what the mother wants and depending on whether the mother’s mental health would be affected by bearing the baby of her rapist. But all rape victims should take all the necessary precautions, for example, taking the morning-after pill.

According to European Council for Fatwa and Research:
“Indeed abortion is forbidden in Islam whether it be in the earlier stages of pregnancy or otherwise. The extent of sin incurred varies according to the stage of pregnancy, so that less sin would be incurred if the abortion took place during the early stages, while it becomes increasingly haram (unlawful) as the pregnancy advances. When the pregnancy reaches 120 days old, abortion becomes totally forbidden and is deemed a form of murder.
However, the only condition under which abortion is allowed is when there is acual threat to the life of the mother confirmed by an official medical report that if the pregnancy advances any further, the mother may die.”

If I ever become an O&G specialist, I shall never ever perform an abortion unless it specifically poses a medical problem to the mother.

If you got pregnant because you have been careless enough and foolish enough to not use contraception, why are you crying now? You know that every action has its own consequences and part of being a good responsible adult is to bear them with dignity.
I believe that there are consequences that you have to bear out of your freedom of choice. I find it amusing that a lot of people talk to me about how Muslim women are oppressed and they couldn’t choose their own course of action, yadda, yadda, yadda…

What they don’t know is that there are reasons why we don’t choose a particular action:

1)Because the action is against our belief. So in the first place, we choose to believe.
2)Because we know that there are great consequences that you need to bear out of your action.

So, if you think you can’t carry the responsibility of being a mother just yet, or that the father was not the ‘right man’ (whatever THAT means) or that this is not the ‘right time’, then why didn’t you take steps to prevent the pregnancy from happening in the first place.

Granted that sometimes despite of everything that you do, despite of all the contraception that you use, accidents happen.

But you KNOW that there’s a chance of that happening. Your doctor would have told you all the estimate percentage of failure of the contraception that you had chosen. Yet, you had used your freedom of choice to choose to take that risk.

And now that you have to bear the consequence, again you choose to exercise the same exact ‘freedom of choice’ to abort. When does this freedom of choice end? People use the same expression ad nauseam to justify every action they do (bad or otherwise).

Our freedom is limited by other people’s freedom. Our rights are limited by other people’s rights.

This is exactly when our freedom of choice ends. Now that you have borne a child, your rights are limited by the rights of the unborn child.

Now they get into the debate of whether or not an unborn child has any right. And if an unborn child has any rights, at what gestational stage?

Really, who is the best person to determine all that? To those who are religious, they would say God is the best person to determine that since He created us all. To those who are atheist, they would use another justification and their reasoning varies and their answers would range from the very beginning of conception to the start of implantation, to 20 weeks of gestational age.




You are getting into a gray area, a muddy water. In these circumstance, people then choose whatever they want to believe based on their own private justification. There’s no uniformity and no consistencies.

So, people should think twice before they say that all the religious restriction on a woman’s sexual expression is limiting their freedom of choice. In Islam, we prefer to prevent than cure. You don’t have to deal with all these mind-boggling issues if you choose to follow the guidelines in the first place, (though some might prefer to call it restrictions) i.e to be married before you have sex and to make sure that you are ready to bear children before having sex.

But problems arise when people don’t want to follow what they call as ‘restriction’ and when bad consequence happens as a result of them not following the initial restriction, they start thinking that the bad consequence is ANOTHER restriction that they need to escape from. This cycle would go on and on until we stop and realize that we should take responsibility from our choice.

Sometimes a teenager knows better. No matter how much people frown on teenage pregnancy in Australia, I applauded their decision to carry the pregnancy through, regardless. At least, THEY know the concept of taking responsibility for their choice. Responsibility is the first lesson of adulthood.

For all these reasons, I choose to never perform an abortion without any valid reasons other than ‘the pill doesn’t work’, and ‘this is not the right time’, or ‘I was not with the right man’. You knew coming in that no contraception is 100% effective, yet you chose to take that risk anyway, so bear the consequence in a mature adult manner (of course my whole behavior and intonation will be adjusted accordingly as a health professional who has to counsel these cases in a sensitive, empathetic style.)

Read More

Patient's Story 2:the Doorless House

I was doing a routine ultrasound examination when a nurse knocked my door..

“Excuse me Doctor,but do you remember the baby that you referred for jaundice yesterday?The mother didn’t go to the hospital.”

“What? Why?” I was really angry as the case was considered semi urgent(referred to the hospital,but the patient can go by their own transport as we have limited staffs and transportation ourselves).

“She said she couldn’t find a car to bring them there.”

“But she said it was Okay..and they can go there by themselves…Ask her to go now.”

A few minutes later the nurse came back when I was writing my report..

“Excuse me again,but she said she can’t go today,maybe she can arrange for the transport tomorrow..can she go tomorrow?”

“No!the baby’s SB(serum bilirubin:an indicator of jaundice) had already raised..we can’t wait another night.” I was angrier as I thought I was dealing with another stubborn parent.

Then my assistant told me “Err..Doctor,I’ve visited her house last week..I don’t think they have their own transport,they have just moved here and currently living in a small house with all of their 6 children,the house doesn’t even have a proper door,only a drape hanged instead..”

“What? Why didn’t she told me yesterday”regretting my earlier outburst…but quickly understood..It was not the 1st case,many before had said they have no transport problem but after further questioning,we learnt that they had actually walked a few miles to my clinic.

Why they lied? Maybe because of pride,ignorance or even shame.

Just a few a weeks ago..a grandmother came and begged to see me,earlier I had diagnosed her grandson with nephrotic syndrome and referred him to a tertiary hospital about 80kms away.The mother told me that she can bring her son there that evening but she really can’t,no transport no money. All she did was cried when she arrived home and asked for the grandmother’s help,the mak cik then walked 2 miles to my clinic and asked for my help.

For both of these cases,we provided them transport,I’m not sure if I’ve breached any rules/SOPs,but in my clinic,if a patient can’t afford it,we’ll provide him/her a transport even just for a routine appointment.It’s the least thing we can do for these poor people.

Sometimes,I think it’s amusing that there are people in our country who are living in mansions worth millions or billions but at the same time there are still people who can’t even afford a door for their house or send their sick children to the hospital.

Meeting them day by day makes me thank Allah everyday for his blessings for me and my family,and hopefully by helping out with what I can ,will make up for some of my own Nikmat and Rahmat.

Wallahualam.

Read More

Kembara Doktor Muda Ep 1 : Dibuang Daerah

KECEWA

Sudah 2 tahun lebih doktor muda bekerja di bandar metropolitan Kuala Lumpur. Dan dalam masa 2 tahun itu banyak rencana hidup yang dihadapinya. Ada satu perkara yang kerap melawati fikirannya. Berdepan kerenah segelintir pesakit yang sedikit ego dan keluarga pesakit yang mengugut-ugut staf perubatan tanpa segan silu.

Pesakit metropolitan bukan calang-calang pesakit.

Doktor muda sedar beliau mempunyai tanggungjawab, bersesuaian dengan status ‘doktor’nya, untuk mengambil berat dan melayan dengan baik para pesakit. Namun janganlah saja bercakap tentang hak pesakit, tetapi adalah tanggungjawab pesakit untuk membawa diri dengan sabar, menghormati dan menghargai usaha doktor dan juga staf-staf perubatan lain. Peribahasa Melayu mengajar - orang berbudi, kita berbahasa.

Doktor muda dan staf perubatan tidak meminta dan mengharap pun balasan daripada pesakit. Malah ucapan terima kasih  pun tidak dia harapkan. Cuma apabila doktor muda cuba melaksanakan tanggungjawabnya tetapi pesakit sibuk menuntut haknya dan mengambil kesempatan atas ‘kebertanggungjawaban’ itu, ianya menganggu keharmonian hubungan doktor dan pesakit.

Doktor muda semakin hilang motivasi untuk menjadi doktor.

BAWA DIRI

Orang tua ada kata, 2 tahun pertama perkahwinan adalah bagaikan syurga. Tetapi 2 tahun pertama kedoktoran adalah bagaikan neraka. Selain budaya maki hamun di tempat kerja, doktor muda merasakan generasinya kerap dilabel tidak berdayasaing dan pemalas pada kacamata masyarakat. Akibatnya doktor muda kadang-kadang  terasa semakin pudar minatnya terhadap kerjaya doktor.

Jiwa dipenjara.

Doktor muda membuat keputusan untuk membawa diri meninggalkan kota metropolitan. Berhijrah untuk memulih jiwa doktor dan mungkin mencari makna kedoktoran sebenarnya. Membawa diri ke suatu tempat yang amat memerlukan bantuan seorang doktor. Di situlah lembaran hidup baru doktor muda bermula.

DUNIA LAIN

Bermusafir ke negeri orang.

Persis menuju ke arah destinasi.

Demi Malaysia tercinta.

Akhirnya tiba hari pertama doktor muda bertugas di sebuah hospital daerah. Perkara pertama yang beliau dapati, adalah sikap dan budaya kerja para pembantu pegawai perubatan(MA) dan jururawat yang berlainan di sini. Mereka menghormati doktor muda sebagai rakan sekerja. Mereka lebih sabar, efisyen dan lebih berdayasaing dalam melaksanakan tugas.

“....maklumkan pada doktor.... jadi walau apapun berlaku, yang PENTING kita SELAMAT!” kata seorang ketua jururawat kepada stafnya, di depan doktor muda di tempat kerjanya dulu.

Doktor muda teringatkan zaman latihan perubatan siswazahnya dulu. Beliau berasa kecewa kerana merasakan ada segelintir jururawat yang bersikap lepas tangan dalam merawat pesakit. Sehinggakan doktor muda musykil adakah ada niat dalam diri mereka untuk membantu pesakit. Atau ianya hanyalah sekadar kerja mencari makan. Yang lebih menyedihkan, mereka diajar oleh ketua mereka supaya menyelamatkan diri dahulu sebelum yang lain.

Ketika doktor muda sedang sibuk ‘clerk’ kes di wad, tiba-tiba kedengaran, “Doktor, pesakit.... katil ...... dextrostix high....” Apabila doktor muda toleh mencari dari mana datang suara, tidak kelihatan jururawat di pandangan. Inilah budaya DOCTOR NOTED. Hanya sekadar memberitahu dan tidak mengambil berat tentang apakah rawatan sepatutnya diberikan pada pesakit.

Ada kawan doktor muda yang lebih teruk terkena. Selepas kerja di atas panggilan, keesokan paginya dipanggil doktor pakar kerana tidak bertindak setelah diberitahu dextrostix pesakit tinggi. Beliau yang tidak tahu menahu tentang perkara itu, hanya dapati namanya ditulis pada dokumentasi, Dr......... noted.

Jadi doktor muda rasa seronok apabila mendapat rakan sekerja yang profesional dan dapat bergantung pada mereka. Yang paling kelakar bagi doktor muda adalah apabila jururawat membentang kes setiap pesakit di wad kepada beliau setiap pagi. Sangat berbeza berbanding di hospital besar.

SIBUK BAH

Ketara di hospital daerah, ratio doktor dan pesakit adalah lebih besar berbanding hospital di bandar metropolitan. Selain menjaga wad, doktor yang sama pada hari yang sama juga perlu menjaga klinik dan jabatan kecemasan. Terbukti sibuk apabila rakan menyedari doktor muda semakin kurus(balik) sejak mula bekerja di hospital daerah. Teringat zaman latihan perubatan siswazah dulu.

Suasana tenang hospital daerah di petang hari.

Terkejut apabila perlu bekerja atas panggilan 20 hari dalam sebulan. Bagaimana seorang manusia mampu bekerja sebegitu sekali? Rupanya kerja atas panggilan di hospital daerah tidak seperti di hospital besar. Di mana doktor tetap dapat pulang ke rumah, mandi, makan dan kembali ke hospital terutamanya apabila perlu. Ini semua boleh dilaksanakan dengan adanya staf sokongan yang lebih berkebolehan dan kerjasama yang baik.

Doktor muda fikir, mungkin dahulu kala, semua pembantu pegawai perubatan dan jururawat berkebolehan seperti di hospital daerah dan doktor boleh bergantung pada mereka. Oleh sebab itulah doktor pakar sekarang sering mengungkit bagaimana mereka menjaga lebih ramai pesakit semasa mereka doktor muda dulu. Berbeza situasinya.

Doktor muda perasan berbeza sibuk dulu dan sibuk sekarang. Sekarang walau sibuk pun, tetap ada rasa kepuasan dan keseronokan dalam bekerja. Sebab dengan izin Allah swt, doktor muda membuat keputusan sendiri dalam merawat pesakit, tanpa perlu merujuk doktor pakar kecuali jika perlu. Itupun melalui telefon. Jadi tiada siapa yang hendak menengking, mengutuk, menjerit dan memalukan doktor muda di depan pesakit.

BENCI DENGAN IZIN

“Di hospital daerah, kau akan jadi boss!” kata seorang doktor pada doktor muda suatu ketika dulu.

Mungkin disebabkan masih dalam tempoh menyesuaikan diri, kesibukan dan tekanan, doktor muda dapati dirinya kerap naik angin kebelakangan ini. Habis staf perubatan lain yang menjadi mangsa. Makin menjadi apabila staf di bawahnya menganggapnya sebagai boss. Ketua jururawat di tempat dulu hanya pandang sebelah mata sahaja doktor muda, tetapi di sini mereka lebih menghormati.

Apabila doktor muda cermin diri, beliau dapati diri semakin hampir menjadi orang yang beliau benci suatu ketika dulu. Iaitu seperti pegawai perubatan dan doktor pakar yang suka melepas marah pada orang di bawahnya. Kenapa diri jadi begini, bisik hati doktor muda.

Doktor muda bermuhasabah diri dan tekad untuk berubah menjadi lebih sabar, pemaaf dan berprasangka baik. Beliau mahu buktikan bahawa tiada alasan untuk menjadi seorang doktor yang memarahi tidak menentu. Sebaliknya memimpin melalui contoh kepada staf perubatan lain dan insyaAllah kelak kepada doktor muda lain. Itulah yang beliau berpendapat gagal dilakukan oleh doktor-doktor tua kini.

MAKNA KEDOKTORAN

Walaupun baru singkat tempoh bekerjanya di hospital daerah, doktor muda merungkai mungkinkah ini makna kedoktoran? Apabila seorang doktor ikhlas memberikan yang terbaik setiap kali untuk merawat pesakit-pesakitnya. Datang lewat malam/awal pagi untuk melihat pesakit, sabar dengan kesibukan ramai pesakit, kerja lebih masa memastikan semua pesakit diberi rawatan sepatutnya, meluang masa memberi nasihat dan kata-kata untuk mententeramkan hati keluarga pesakit dan sebagainya.

Jauh dari hiruk piruk kota metropolitan,
langit tetap temani diri ke tempat baru.

Dan bukannya risau memikir, melaksana dan mendokumentasikan sesuatu untuk mengelak daripada disaman pesakit dan keluarganya.

Masih jauh lagi perjalanan doktor muda mencapai makna kedoktoran. Namun beliau sudah nampak sipi-sipinya. 

Read More